ＦＡＸ・店頭 専用依頼書

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　　　　　* 検索依頼は無料です
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　　　　　　　　　　(銀前振160円・代引ｼｽﾃﾑ利用時は約5日です)

　　　　　　　　　　□ 検索依頼　　□ 注文　　□ 銀前振80円　　□ 代引き
　　　　　　　　　　□ 書籍　　□ コミック　　□ その他　　□ 不明

　　　　　　　　（ 下記の４項目は、わかる範囲内で結構です ）

　　　　出版社名  ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿___

　　　　書名      _＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿__________________

　　　　著者名    ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_   価格  ________________

　　　　　　　　あなたのお名前 ＿＿＿＿______＿＿＿＿＿＿＿＿

　　　　　　　　　　　電話番号 (＿＿＿＿)＿＿＿-＿＿＿＿＿＿_

　　　　　　　　　　ＦＡＸ番号 (＿＿＿＿)＿____-_______＿＿＿

　　　　　　　　　Ｅ−Ｍａｉｌ ＿＿＿＿＿____@＿＿________＿＿____＿__＿＿＿

　　　　住所(銀前振160円・代引ｼｽﾃﾑ利用時）＿＿＿＿＿____＿＿________＿＿____＿__＿＿＿＿

　　　　結果の通知方法
　　　　　　□ 電話してほしい　　　　　　　　□ ＦＡＸしてほしい
　　　　　　□ Ｅ−Ｍａｉｌしてほしい　　　　□ 後日、来店する

　　　　ツルヤ オンライン ブック ショップ　（つるや書店／有限会社つるや）
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　　　　　□ 検索のみ　　□ 注文　　　　□ 銀前振160円　　□ 代引き
　　　　　□ 品切れ　　　□ 不扱い　　　□ 検索不能

　　　　　結果連絡 状況
　　　　　　　□ 連絡済み       □ 来店時連絡      □ 不在等連絡不能

　　　　　　　年     月     日  ，      時     分  ごろ   担当 ＿＿＿＿＿＿＿

　　　　備考
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